多囊卵巢综合征治疗

　　多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)是龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。表现多样化，典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高，不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并常伴有随年龄增长日益明显的胰鸟素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。

　　寻求有效的治疗方法，是目前PCOS研究的最终目的。过去对PCOS的治疗，只专注于是否排卵和妊娠。卵巢楔切术是被建立的第一个促排卵治疗方法，但常发生术后粘连，现在已基本不再采用此方法。用药物氯米芬和促性及激素诱导排卵，有30%左右的病人表现为氯米芬抵抗，使用促性腺激素促排卵虽然较为有效，却常导致多个卵泡发育，增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险，且药物价格昂践，需要严密监测。后来又有在腹腔镜下卵巢打孔术，因手术创伤小、术后粘连小，并有报道术后排卵率和受孕率均较高，曾一度颇受欢迎。但现在积累的资料表明，腹腔镜术后粘连仍是一全不可忽视的问题，且对氯米芬抵抗的病人进行腹腔镜下打孔手术后的排卵率、受孕率与继用促排卵治疗相比，除术后病人用促排卵治疗时多胎妊娠现象明显减少外，其他的疗效无显著名性差异。目前助孕技术的发展，如体外受清-胚胎移植等，也成为难治性PCOS病从排卵和妊娠的另一种有效治疗方法。

　　对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠。PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的肯定关系，使保健问题进入了这类研究其重要性日益突出。使用胰岛素增敏剂，如美迪康和曲格列酮，不仅可改善机体胰岛素抵抗，而且可明显改善排卵和受孕，而其蕴涵的真实意义可能还远不至于此。因为增进机体组织细胞的敏感性和稳定性，比单纯的促排卵重要的多。

　　多囊卵巢是最好治疗的不孕症，因为她导致不孕的原因是卵巢皮质同时多个卵泡发育，不易成熟排卵，所以只要经过“卵巢打孔”手术就能恢复排卵，到达怀孕目的。我们首都安太妇产医院对多囊卵巢不孕，实施包治，2年达不到怀孕目的退还全部治疗费用。