每个女人都应该知道她们患乳癌的风险

现年43岁的女演员Olivia Munn上月在社群平台发文，她于去年确诊乳癌，已历经了四次手术。而会发现患乳癌，主要是因为“在线乳癌风险评估工具”。

Olivia Munn表示，她的乳房超音波检查都正常，如果不是她的医生Thaïs Aliabadi计算她患乳癌的风险分数，就不会进一步确诊。透过这个风险评估计算，Aliabadi医师发现Munn终生患乳癌的风险为37%，因此进行了额外的检查，才得出诊断结果。
 
在线乳癌风险评估工具 计算乳癌风险分数

根据美国国家癌症研究所的统计，乳癌风险评估工具使用统计模型推估女性在未来五年、一生或直到90岁左右患乳癌的风险。目前有两种主要的乳癌风险评估工具：盖尔模型Gail Model和Tyrer-Cuzick Risk Assessment Calculator，通常是由专业卫生或医事人员使用，但民众也可自行在在线进行评估。
 
盖尔模型由10个问题组成，包括年龄、种族、第一次月经的年龄、生下第一个孩子的年龄、是否进行过乳房切片等，大约需要5至10分钟便可完成。可计算35岁至85岁女性5年内和终生患乳癌的风险。对于乳癌风险评估得分较高的人，可能会建议进行额外检查，如核磁共振或超音波。
 
美国统计数据显示，40多岁女性5年内患乳癌的平均风险通常为0.9%，一生的平均风险约为12%。
 
然而，这个在线工具无法准确评估带有BRCA1或BRCA2突变的女性或有侵袭性原位乳癌(小叶原位癌或乳管原位癌)病史女性的风险。
 
美国国家癌症研究所网站指出，尽管可以估计女性患乳癌的风险，但这些预测无法准确说明哪位女性会患乳癌。事实上，有一些未患乳癌的女性比一些患有乳癌的女性有更高的风险估计，有些人即使没有已知的与乳癌风险增加相关的基因突变也可能得分很高。
 
每个女人都应该知道她们患乳癌的风险

美国北卡罗来纳杜克乳癌风险评估诊所主任Jennifer Plichta博士认为每个女性都应该知道自己患乳癌的风险有多大，不管觉得自己是低风险还是高风险，这至少要讨论一次。一般来说，许多组织都建议这个对话应从25岁左右开始。
 
Plichta博士说，如果有人在网络上进行自己的风险评估，她们应该与医生讨论结果。“任何在在线进行风险评估的人都应该与他们的医疗保健提供者进行对话，以确保他们所理解内容是正确的。”
 
Plichta博士进一步指出，“确实有几次，我们认为患者可能具有高风险，进行了更细致、更详细的风险评估，但他们没有生病，可是我也遇到过相反的情况。所以我认为在线工具非常适合开启讨论，但讨论和对话不该就此结束。”
 
乳癌肿瘤学家Larry Norton博士指出，当评估模型计算出一名女性患乳癌的风险较高时，她可以接受核磁共振检查。乳房X光检查评估两件事：乳房组织的密度和乳房的钙化，钙化是乳房组织内的钙沉积。然而，核磁共振成像是在寻找血管，因为当癌症形成时，它们会发展成异常的血管。
 
“因此，核磁共振是乳房X光检查的补充。对大多数人来说，它们并不能取代乳房X光检查。现在对许多高风险者，我们既进行乳房X光检查，也进行核磁共振检查。”Norton博士补充。
 
然而、、、
美国癌症协会早期癌症检测科学副主席Robert Smith博士提醒，对一些女性来说，在线乳房风险评估工具可能不那么准确或适合。曾患乳癌或是带有乳癌易感基因的女性，应该留意使用这项工具时的注意事项。如果一位女性有多位一级和/或二级亲属曾确诊乳癌，这个工具就不适合她们使用。因家族史而面临较高乳癌风险的女性，有其他适合的工具。
 
评估工具提高女性能力

纽约大学乳房医学肿瘤学家Ruth Oratz博士认为，使用乳癌风险评估工具可以增强患者的能力。
 
“拥有信息可以赋予患者力量。人们了解自己的健康风险、家族历史和个人医疗状况非常重要，所有这些因素都会影响癌症的风险。”Oratz博士说。根据风险程度以及导致此风险的因素，女性可以采取措施帮助降低乳癌的可能性。保持健康的体重并且不要超重很重要，健康饮食也很重要，不要摄取过多的糖和脂肪。酒精是乳癌的重要危险因子之一，建议女性不要每天喝酒，喝酒的时候不要超过一到两杯。
 
“我们当然建议人们不要吸烟。透过运动和一些重量训练来维持身体健康，保持肌肉质量和力量，也有助于整体健康。”Oratz博士补充，“有时也会给予药物来帮助降低乳癌的风险。每个人都需要与乳癌专家讨论这个问题。”