宫颈炎症的病因与诊断

　　什么是宫颈炎症呢？它有什么好的治疗方法？宫颈炎症为一泛称。宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。子宫颈是阴道通向子宫的通道，也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。正常情况下，子宫颈分泌粘稠的分泌物形成粘液栓，抵抗病原体侵入子宫腔，但当机体抵抗力下降，或宫颈受各种因素影响使分泌物增加，宫颈外部长期浸在分泌物内，易受病原体感染，从而发生宫颈炎。

　　宫颈炎的临床表现

　　宫颈炎有急、慢性之分。急性宫颈炎多见于产褥感染后，表现为白带增多，下腹及腰骶部疼痛，部分患者白细胞增高伴发热，此时应避免性生活及阴道手术，口服及局部应用消炎药治疗。

　　目前，我国最常见的是慢性宫颈炎，约占已婚妇女的一半以上，且它与子宫颈癌的发生有一定关系，故广大妇女应对其引起重视。

　　慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原菌侵入宫颈引起。可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊四种。其中又以宫颈糜烂最为常见，妇科检查时可见宫颈表面失去粉红色光滑的粘膜，表面凹凸不平，呈红色颗粒状，这是由于宫颈鳞状上皮被柱状上皮代替的结果。糜烂面有大有小，根据糜烂面的大小可分为轻、中、重三种类型：糜烂面占子宫颈1/3以内为轻度; 糜烂面占子宫颈1/3--2/3为中度; 糜烂面占子宫颈2/3以上为重度。

　　患慢性宫颈炎常表现为白带增多，呈脓性，可有白带夹杂血丝，有时会出现接触性出血（即同房后出血），炎症较广泛的病人可以出现腰部疼痛。

　　宫颈炎的诊断

　　一、急性宫颈炎的诊断：根据宫颈充血，水肿，宫颈管粘液脓性分泌物，宫颈粘液革兰染色涂片中每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞，即可诊断急性宫颈炎。

　　1、诊断的关键是明确病原体：

　　2、淋病奈氏菌的实验室检查方法：

　　①宫颈分泌物涂片作革兰染色，在多个多形核白细胞内找到典型肾形革兰阴性双球菌。

　　②分泌物培养法。

　　③聚合酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法。还有PCR及DNA杂交技术。

　　二、慢性宫颈炎的诊断

　　主要症状是阴道分泌物增多，检查见宫颈有不同程度糜烂、肥大，质硬、外翻、裂伤，息肉及宫颈腺囊肿等。

　　宫颈炎的治疗

　　一、急性宫颈炎的治疗：主要针对病原体：

　　①急性淋病奈氏菌性宫颈炎：原则是及时足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。

　　常用药物：头孢曲松钠250mg肌注；头孢克肟400mg口服。

　　氧氟沙星400mg口服； 大观霉素2g肌注

　　②治疗衣原体的药物：四环素类、红霉素类及喹诺酮类

　　常用药物：多西环素100mg口服，每日2次，连用7日

　　阿奇霉素1g单次口服。

　　环丙沙星250mg口服，每日2次，连用7日。

　　二、慢性宫颈炎的治疗：治疗前必须先做宫颈括片，必要时行阴道镜检查，可疑外取活检，除外早期宫颈癌，以局部治疗为主。

　　①物理治疗：常用疗法：进行活氧灭菌后进行微波、激光治疗。

　　②药物治疗：适用于糜烂面软小和炎症浸润较浅的病例；用安太液治疗，每周一次，2-4次为一疗程。

　　③手术治疗：保守治疗无效，或行多次宫颈刮片细胞学阳性而宫颈活检阴性者，可做宫颈锥形冷刀切除，或宫腔镜下宫颈电切术。