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上了年纪就过不了高血压的坎?

发布: 2016-05-23  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:现代健康网  |查看:
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高血压
据调查,在我国,约一半的 60 岁以上老年人有高血压。
有不少人认为,老年人血压高是正常现象,不需要处理。其实不然,不论多大年龄,只要三次测血压(不是同一天测量)高于 140 / 90 mmHg,就可以诊断高血压。
在老年人当中,高血压是危害健康的重要因素,如果控制不良,发生心肌梗死、心力衰竭、脑出血、脑梗等情况,会严重影响老人的生活质量。
跟中青年相比,老年人的高血压还有一些特点,家人需要根据这些特点,采取针对性的措施,更好地帮助老人。
脉压大
脉压,是量血压的时候得出的两个数值的差值。
老年人高血压单纯收缩期高血压更多见,舒张压多正常,只有收缩压高于 140 mmHg,两个压力之间的差值也随之增大。
这跟老年人的血管特点有关,动脉硬化导致血管的弹性减弱,对血压的调节作用也减弱,导致收缩压升高、舒张压降低、脉压增大的结果。
为什么血管弹性对血压的影响这么大呢?
人的大血管,不是水管那么简单,大动脉是有弹性的,除了是血流的通道,还有调节的作用。
心脏收缩的时候,大血管在血流的冲击下会扩张,把心脏泵出的血储存一部分,外面的血管的血流不至于一下子增多,外周的血压(收缩压)也不至于升得太高;
当心脏舒张不向外泵血的时候,大血管会在弹性的作用下回缩,把刚才储存的血往外流,让外周的血管不至于「断流」,血压(舒张压)不会一下子降得太快。
当血管弹性不好的时候,对血压的调节作用自然下降,所以会出现血压的两个数值「高的高、低的低、差值大」的现象。
血压波动大
血压波动主要体现在以下方面:
老年人清晨血压常较夜间升高明显;
当突然站起时,更容易发生明显的血压下降,有些老人还有明显的头晕、眩晕等;
在饭后,老人也比年轻人容易血压降低,出现一些系列的症状,有些还会出现轻微的心脑血管缺血症状。
所以建议老年人在早晨清醒后不宜立即起床,不宜起床后立即活动。在饭后,注意监测血压,如果饭后血压降低明显,可以适当调整饮食,减少部分含淀粉丰富的食物。
有条件的可以进行 24 小时动态血压监测,了解血压波动的具体情况,更有针对性的进行治疗。
吃饭放盐多
人年纪一大,味觉灵敏度也有所下降,吃东西总觉得没有滋味,就容易做饭放盐多,吃菜的口味也越来越重。
这样的习惯非常影响降压药的效果,家人要想办法,做饭时多用新鲜的食材,用各种含盐量低一些的调料,比如醋、柠檬汁等,在少用盐的情况下让老人家吃饭更香。
不必刻意强调口味清淡,有时候调整吃饭的花样,也能起到少吃盐的效果。
比如我认得一个老人,喝粥时特别喜欢就着咸菜,觉得粥没滋味,喝不下去。后来,家人给老人买了一个研磨机,把核桃、腰果等各种坚果打成粉,喝粥的时候就在碗里加一勺坚果粉,老人特别喜欢,说又香又有味道,比咸菜好多了。
降压以平稳、安全为重
老年人高血压在治疗上也稍有不同。
相对于中青年患者,大于 65 岁的高血压患者,降压的目标可以放宽一点,控制在 150 / 90 mmHg 以下,达到这个标准以后,如果老人没有明显的不良反应,再逐渐降到 140 / 90 mmHg 以下。
在用药上,常用的 5 类降压药物均可以选用,重点是从小剂量开始用药,根据降压效果逐渐调整合适的用量,逐渐把血压控制在正常范围,不追求降压的速度。
有些老年人舒张压小于 60 mmHg,但是收缩压高于正常水平(大于 140 mmHg),很纠结要不要降压。
对于这种情况,比较统一的观点是收缩压小于 150 mmHg 时,可以观察,不用药物;当收缩压高于 150 mmHg 时,则可以根据医生的指导,小剂量应用降压药,要密切监测血压变化。
按时用药很关键
还要大家注意的一点,老年人往往不止高血压一种病,吃的药也不止一种,各种饭前、饭后、睡前、起床后要吃的药,漏吃一顿、吃错一顿实在是太容易了。
作为家人,要给老人设好闹钟,或者给老人的手机上装个丁香医生 App,把里面的「用药提醒」设置好,到点提醒老人该吃什么药,吃多少。用药规律,才是控制各种慢性病的根本。
老年人的健康,更需要家人的关心,帮助。关注高血压医生(微信号:gxyyisheng) ,为长辈血压健康一起努力。
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