高血压 吃什么药物最适合？

根据一项新的大型 ，两类长期使用的降血压药同样有效，但较不流行的一类似乎副作用较少。

这两类药物被推荐为高血压“一线”治疗用药，分别是血管收缩素转换酶抑制剂(ACEI)和血管收缩素受体阻断剂(ARB)，这两种药物已被证明可有效降低血压并遏制心脏病和中风的风险。

ACEI上市的时间较久、研究范围更广，所以医生更常使用这种药物，包括：捷赐瑞(lisinopril)、卡托普利(captopril)和压速利(fosinopril)等。

但研究人员表示，新的研究发现显示ARB可能是刚开始使用高血压药的患者更好选择。ARB药物包括：络舒坦(losartan)、得安稳(valsartan)和博脉舒(candesartan)等。

效力相同副作用不同

研究人员查看了来自美国、韩国和欧洲的几个大型数据库，其中有近300万名患者的健康记录，这些患者在1996年至2018年间开始使用ACEI或ARB。

研究发现，总体而言两组患者心脏病发作、中风或心力衰竭的平均风险没有明显差异。

不同之处主要在于副作用：ACEI更有可能引起慢性咳嗽和血管性水肿，这是一种皮下严重肿胀，通常发生在脸部。使用ACEI的患者发生血管性水肿的可能性是使用ARB者的三倍，持续咳嗽的可能性高出32%。

此外，服用ACEI的人也更容易出现肠胃道出血或胰脏发炎。

但心脏病专家Willie Lawrence博士表示，根据他的经验，肠胃道出血和胰脏炎不是药物问题。

美国哥伦比亚大学生物医学信息学教授George Hripcsak也提出警告，这些差异可能是偶然的。

专家的意见

这项研究提出了一个问题：直接使用ARB是否更好？

Hripcsak教授认为，未来医生或许应优先选择ARB作为高血压的首选治疗方法。但是已经在使用ACEI并且效果良好的人可以持续使用。

Lawrence博士说，虽然大家都理解ARB的副作用少，但由于ACEI已经长期使用，医生比较倾向于开立这种药物。

Hripcsak教授指出，不太可能有研究针对ARB和ACEI进行正面的比较，因为这两类药物已被广泛使用，并且有便宜的学名药，因此制药商没有动力进行昂贵的试验。

Lawrence说认为“患者应该意识到ACEI会导致咳嗽和血管性水肿，如果您出现这些症状，请告诉您的医师。而使用ACE抑制剂效果良好的患者没有理由做出改变。”Lawrence博士这样说。

 

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