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高血压患者为什么“睡不好”

发布: 2014-07-13  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:王扬  |查看:
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高血压患者
呼吸睡眠暂停综合征与高血压的高频率共存关系充分说明,治疗OSAS是降压的重要措施
你的高血压很可能是由呼吸睡眠暂停综合征引起的!50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者患有高血压,而高血压患者中,至少30%患有OSAS,顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高,甚至高达83%!“临床发现,很多患者治疗好OSAS,高血压就得到有效控制了。”
降压药无效,原是鼾症作祟
今年40岁的小张体型偏胖,自从半年前体检发现高血压后,已经用到3种降压药了,血压一直降不下来,远没有达到理想标准。医生无意中询问发现他夜间睡眠打鼾厉害,建议他做多导睡眠监测,结果发现他存在重度的OSAS。经过1个月的治疗,小张的血压得到明显控制,逐渐开始减少降压药的服用。 
据大规模人群调查发现,50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压,远高于普通人群的11%~12%。而高血压患者中,至少30%患有OSAS,顽固性高血压患者中OSAS患者比例更高,甚至高达83%!针对这部分高血压患者,治疗OSAS是降压的重要措施。
关系:
OSAS与高血压高频率共存
《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识》指出,国际上经过大规模的研究表明,睡眠呼吸暂停综合征与高血压有非常密切的关系,甚至是因果关系。李涛平表示,这种高频率的共存关系,在男性40岁以后、女性绝经以后就更为明显。通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现,睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高,睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期,血压升高平均可达25%,而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切相关。血压的增高不仅呈现于夜间,也呈现于清醒后及日间。OSAS不仅影响血压的绝对水平,而且可改变24小时的血压节律,表现为24小时血压“非杓型”改变,夜间血压不降反升。与其他高血压患者不同的另一个特点是,他们的血压大多在早晨最高,清晨头痛、头晕明显,单纯药物治疗效果差。睡眠呼吸暂停引发高血压的更为直接的证据是,经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后,高血压也获得了明显下降,甚或达到正常。
“我们现在通过解决鼾症,视病人的具体情况,该手术的手术,该戴呼吸机的戴呼吸机(国外的首选治疗方法),很多高血压患者一个月或者半个月以后就可以完全停药了,这足以反正高血压和呼吸睡眠暂停综合征之间的紧密关系。”李涛平说。
建议:
高血压病人最好排除OSAS
OSAS病程发展缓慢,在睡眠中出现,最初往往被忽视,等出现其他问题时才被显现出来。由于它具有一定隐匿性而又危害巨大,更应该被人们重视,防患于未然,治病于未病时。
李涛平建议那些晨起高血压、药物控制不理想的高血压、血压波动大或夜间血压“非杓型”改变并且睡觉时打呼噜的高血压患者,应到睡眠中心排除一下睡眠呼吸暂停综合征的可能。
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