食盐摄入过少不利健康 更易导致心肌梗塞或心脏病发作

新的研究指出，对绝大多数人来说每天摄取超过5公克钠 (相当12.5公克的盐)，并不会增加健康风险，而摄取钠的健康风险，可以透过提高蔬果、乳制品及西红柿等钾含量高的食物来抵销。

城市/郊区流行病学前瞻性研究(PURE)发现：每天平均钠摄取量大于5公克的小区中，钠摄取量和心脏病发作或中风成正比；每天摄取少于5公克的小区中，情况正好相反，钠摄取量与心肌梗塞或心脏病发作或总死亡率成反比，且和中风无关。

研究作者Andrew Mente表示，新的研究支持了日渐累积的证据—中度的钠摄取量可能有益于心血管健康，但是当摄取量很高或很低时就会变得有害。人体需要钠，但问题在于需要多少。每日钠摄取量低于2公克的建议，是建基于钠摄取量与血压关系的短期临床试验及降低血压就会降低心血管疾病风险的假设。虽然低钠确实能降低血压，但是低于某个程度就会产生其他影响，如特定荷尔蒙升高，这种荷尔蒙与死亡跟心血管疾病风险增加有关。

城市/郊区流行病学前瞻性研究(PURE)

研究追踪了来自18个国家[1]95,767名年龄在35-70岁之间的人。他们搜集早晨空腹时的尿液，用来预估24小时中尿液中的钠及钾含量。此外，PURE研究也记录了人口信息如生活型态、健康史、用药情形、身高、体重与血压等。

在平均8.1年的追踪过程中，有3,695名过世、3,543名发生重大心血管事件(心肌梗塞1,372名、中风1,965名、心脏衰竭343名、死于心血管是件914名)。分析是以发生或死于心血管事件的人数为基础，并且是以小区为分析单位，255个小区用于分析心血管疾病和死亡率、369个小区用于分析血压。

研究指出，中国有80%的小区每日平均钠摄取量为5公克，而在其他国家有84%的小区每日平均钠摄取量为3-5公克(相当于1.5至2.5茶匙的盐)。没有任何小区的每日平均钠摄取量低于3公克。而研究发现，只有每天平均钠摄取大于5公克的小区中时，钠摄取量才会与心脏病发作或中风成正比。在每天摄取少于5公克钠的小区中，情况正好相反，钠摄取量与心肌梗塞或心脏病发作和总死亡率成反比，且和中风无关。

研究还发现，在摄取许多蔬果、乳制品、土豆、坚果和豆类等钾含量高食物的小区和国家，所有主要的心血管问题或死亡都较少。

世界卫生组织建议每天食用少于2公克的钠 - 即5公克的盐 – 以预防心血管疾病，但没有任何国家达到这个标准。研究团队表示，减钠政策应该针对那些钠摄取量高的小区(每日钠摄取量超过5公克)。

对个人或小区都是同一个结论

这份新的研究是继2016年发表于The Lancet的研究，2016年的研究也分析了同样的群体，差别在于2016年的研究分析单位是个人而非小区。2016年的研究发现，相较于钠摄取量是中度的人，每日钠摄取量高于7公克与高血压族群的心血管事件及死亡风险增加有关，而低钠摄取(每日低于3公克)则不论个体有没有高血压都与心血管事件及死亡风险增加有关。透过加入以小区为分析单位的研究结果及延续的追踪，新的研究提供了更多在小区层次预防心血管疾病的证据及方法。

 

[1] PURE研究包括来自3个高收入国家(加拿大、瑞典和阿拉伯联合酋长国)，11个中等收入国家(阿根廷、巴西、智利、中国、哥伦比亚、伊朗、马来西亚、巴勒斯坦占领地、波兰、南非和土耳其)和4个低收入国家(孟加拉国国，印度，巴基斯坦和津巴布韦)。