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臀部跌撞左膝却开始疼痛 小心儿童股骨头骨骺滑脱症上身

发布: 2021-01-11 23:13:46  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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13岁少年小许因跌坐撞到左臀部,却开始左膝疼痛,髋部及膝部X光没有特别异状,但过4周后左髋部也开始疼痛,甚至无法行走,经医院进行左髋部侧位X光,发现小许的股骨头骨骺产生了滑脱,在接受股骨头骨骺滑脱固定手术治疗后,逐渐恢复正常生活,没发生股骨头坏死情形。
小儿骨科医师指出,股骨头骨骺滑脱症好发在青少年,危险因子包括:肥胖、性腺与甲状腺问题的内分泌疾患,也有可能因创伤导致,发生率男高于女。可能是因为内分泌或贺尔蒙影响,此时处于较脆弱状态的生长板,在体重过重的压力下,再加上青春期骨骼的快速成长,引发了生长板的分离;此时,骨骺端留在髋臼内,股骨颈却是向前向外旋转,引起了股骨头骨骺滑脱。
臀部跌撞左膝却开始疼痛 小心儿童股骨头骨骺滑脱症上身
▲医师指出,儿童髋关节问题很容易形成膝及大腿转移痛,导致疾病初期,会将髋关节较轻微的疼痛,误以为是膝盖或大腿传来的疼痛,延迟了疾病的诊断。
▲患者接受股骨头骨骺滑脱固定手术治疗后,逐渐恢复正常生活,没发生股骨头坏死情形。
股骨头骨骺滑脱症依据症状发生的时间可以分为急性(<3周)及慢性(>3周),根据滑脱的角度可以分为轻度(<30度)、中度(30至50度)、重度(>50度);再以滑脱后能否行走,区分为稳定型及不稳定型,不稳定型的滑脱日后产生股骨头坏死的风险可能高达50%。施建安医师表示,不论滑脱的严重度与稳定性,一旦产生滑脱,即建议接受骨骺滑脱固定手术,以降低髋关节变形及股骨头坏死及退化性髋关节炎的情形。
股骨头骨骺滑脱的发生原因尚不明确,要事前预防并不容易。研究指出有高达50%的曾发生过单侧骨骺滑脱的儿童在1年至1年半后,对侧的髋关节也可能会产生股骨头骨骺滑脱的情形。因此对于年纪小于10岁、肥胖的男童、三向辐射软骨仍未关闭,以及有内分泌疾患的患者,在患侧手术的同时,建议一并做预防性对侧固定,以免未来产生滑脱,增加并发症风险。
髋关节的股骨头骨骺滑脱症很容易被延迟诊断,是因为儿童髋关节问题很容易形成膝及大腿转移痛,主要是骨盆腔、大腿及膝盖支配的感觉神经相互交通联合,导致疾病初期,会将髋关节较轻微的疼痛,误以为是膝盖或大腿传来的疼痛,如上述小许一开始以为是左膝疼痛,直到较严重时,才会直接以髋关节疼痛来表现,而延迟了疾病的诊断。

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