正确分辨坐骨神经痛是什么原因引起的

一、从发病原因分析，腰椎间盘突出症多有不同程度的腰部外伤史，少数患者腰部着凉史。而梨状肌综合征等引起的坐骨神经痛则多为臀。髋部外伤史。因此，有腰骶部外伤史者，要特别注意腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征的存在。

二、从症状分析，腰椎间盘突出症腰部疼痛及下肢放射痛，腰痛常在腰骶部附近，并在腰椎下段棘突和棘突间有深压痛，并沿臀部及下肢出现坐骨神经痛。而梨状肌综合征的疼痛主要在臀及下肢的坐骨神经走行部疼痛。若临床上出现腰骶痛，臀部疼痛及典型的坐骨神经痛时，梨状肌部位有明显的压痛，应考虑腰椎间盘突出症并发梨状肌综合征的存在。

三、从体征分析，腰椎间盘突出症腰生理前突减小或消失，直腿抬高有不同程度的障碍，甚至抬高20度-30度，在超过60度时疼痛加重者就出现坐骨神经痛，伴有下肢神经疼痛反而减轻。腰椎间盘突出症的诊断成立时，若体检发现上述梨状肌综合征的体征，则考虑腰椎间盘突出症并发坐骨神经盆腔出口综合征。
四、影像学检查，尤其是MRI和CT可显示椎间盘突出部位和程度，具有确诊意义。对梨状肌综合征无诊断学意义。若临床出现梨状肌综合征的典型表现，而影像检查有腰椎间盘突出症的表现，则应考虑腰椎间盘突出症并发梨状肌综合征的存在。