腰椎间盘突出疼痛的治疗
腰腿痛是腰椎间盘突出症最主要的临床症状。从疼痛的病因看：一是肾气虚损，筋骨失养，腰椎及腰椎间盘退行性变，这是造成本病的根本所在；二是瘀血阻滞经脉，瘀血阻滞常为本病疼痛发生的主要原因，无论气虚血瘀、痰湿阻滞气血、气滞血瘀还是外邪侵袭，痹阻经脉，皆可致使经络血运失畅而瘀滞，从生理上看，无论是突出的髓核、皱褶的韧带或增生的骨赘压迫、刺激神经、脊髓，皆可造成局部血循环障碍、缺血；三是外邪（风寒湿）侵袭，痹阻经脉；四是其他如气血不足，筋肉失于濡养，或气滞，或痰湿阻滞。疼痛的病机多为虚实相兼，肾气虚损是本，外邪侵袭、痰湿、瘀血等为标。因此在治疗上，应虚实兼顾，不可一味攻伐或攻伐太过。所谓“通则不痛”的治疗原则，不要简单理解成狭义的“通”法，应从广义的角度理解和运用“通”的含义。临床治疗大致可分为以下几类：
1. 祛邪通痹 如因外邪痹阻经脉者，祛邪即所以通，方用独活寄生汤（《备急千金要方》：羌活9g 川芎9g 葛根15g 秦艽12g 桑寄生l5g杜仲12g 桂枝9g 细辛3g 防风9g 当归9g 川芎9g 赤芍9g 熟地18g 党参9g 茯苓9g 炙甘草6g）、防风汤（《宣明论方》：防风9g葛根15g 麻黄3g 肉桂3g 秦艽9g 当归9g 杏仁9g 黄芩6g 川芎9g 羌活9g 威灵仙15-30g 生姜3片 甘草6g 大枣3枚）、乌头汤（《金匮要略》：制川乌3-6g（先煎） 生麻黄3g 生黄芪15g 桂枝9g当归9g 赤芍9g 杜仲12g 桑寄生12g 宣木瓜9g 细辛3g）、肾着汤（《金匮要略》：云茯苓24g 生白术24g 薏苡仁24g 桂枝9g 北苍术15g 杜仲12g 桑寄生15g 宣木瓜15g 当归9g 海桐皮12g 防风9g羌活9g 制川乌3g）、当归拈痛汤（《医学发明》：当归9g 坐黄柏9g 知母9g 茵陈9g 薏苡仁24g 木瓜12g 苍术6g 防己9g 赤芍9g 丹皮9g 银花藤15g 姜黄9g 杜仲12g 怀牛膝12g）等辨证治疗。
2．理气活血 如因气滞血瘀者，行气活血即所以通，方用桃核承气汤（《伤寒论》：桃仁12g 大黄12g 桂枝6g 炙甘草6g 芒硝6g）、大成汤（《仙授理伤续断秘方》：大黄枳壳各12g 芒硝 当归 木通 苏木 川红花 陈皮 甘草 厚朴各6g）、复元活血汤（《医学发明》：柴胡15g天花粉 当归尾各9g 红花 穿山甲（炮） 甘草各6g 酒浸大黄30g酒浸桃仁12g）、新伤逐瘀汤（《林如高正骨经验》：桃仁红花泽兰木香苏木大黄各6g 生地9g 黑丑3g）、顺气活血汤（《伤科大成》：苏梗厚朴枳壳香附炒赤芍各3g 砂仁红花各1.5g 归尾苏木各6g 木香1.2g 桃仁9g）、理气散瘀汤（《林如高正骨经验》：归尾续断生地各9g 川芎红花制陈皮 枳壳泽兰 槟榔各6g 甘草3g）、血府逐瘀汤（《医林改错》）：当归9g 生地黄9g 桃仁12g 红花9g 枳壳6g 赤芍6g 柴胡3g 甘草3g 桔梗4.5g 川芎4.5g 牛膝9g）等方辨证施治。
3．健脾祛痰 若因痰湿遏阻者，脾健运痰湿消即所以通，方用导痰汤（《妇人良方》）化裁（《济生方》：陈皮9g 半夏9g 权实6-9g 茯苓12g制南星6-9g 当归9g 葛根15g 节菖蒲15-24g 天麻9-12g 土白术9g 川芎6g 赤芍9g)、苓桂术甘汤化裁（《金匮要略》：茯苓12g 桂枝9g 白术12g 甘草6g 干姜3-6g 吴萸6-9g 苍术9g）、加味二妙散化裁（《丹溪心法》：黄柏9g 苍术9g革薜12g 防己12g 木瓜12g薏苡仁24g 怀牛膝12g 晚蚕砂12g 木通9g）、半夏白术天麻汤（《医学心悟》：半夏9g 白术9g 天麻9g 陈皮6g 茯苓12g 甘草6g）等辨证施治。
