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外伤、暴力排腰椎间盘突出第一位

发布: 2012-12-10 11:58:05  | 来源:现代健康网  |编辑:Jake  |查看:
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外伤、暴力排腰椎间盘突出第一位
导致腰椎损伤的机械力,通常由腰椎与某致伤物撞击时产生。瞬间作用于人体的机械力力量较大,常称为暴力;长期持续作用于人体的机械力一般力量不大,常称为慢性劳损或慢性累积性暴力。根据外力作用于人体方式的不同,常把外力分为了直接暴力、间接暴力、肌肉收缩暴力和慢性累积性暴力四类。
1.直接暴力
指直接作用于受伤部位的机械力,其对人体的损伤取决于动能的大小、作用时间的长短、作用面积的大小、受伤组织的弹性、可塑性和惯性有关。由于腰椎及附属组织结构、抗冲击能力各不相同,直接暴力作用情况不同(钝器、锐器、火器),可引起背部、腰骶部软组织挫伤,甚至引起棘突、椎板和椎弓根的骨折。
各种直接暴力均可引起骨关节、肌韧带的损伤,加速局部退变的进程。另外若反复腰椎穿刺,大重量牵引,不规范的推拿等,会使其腰椎结构受到损害,也具有加速退变的作用。
2、间接暴力
是指通过肢体传递,作用于肢体应力集中点或薄弱点的机械力。根据暴力作用方式和作用部位的不同,其引起腰椎的病变也有所不同。人体从高处坠落于地面或某种物体上时,由于人体重量的不同、坠落高度的不同、从碰撞开始到身体静止时身体重心移动的距离不同,着地部位的不同,腰椎损伤部位也不同。如下肢垂直着地时,可引起下肢、骨盆、馁椎,甚至颅底的骨折;臀部着地时,常引起耻骨、骶尾骨骨折,胸腰结合段的压缩牲骨折和粉碎性骨折。
3、肌肉收缩暴力
是指肌肉不协调地快速收缩导致肌肉本身、肌束间、肌组间、肌肉附着部损伤的机械力。由于个体肌肉的发达程度不同、肌肉适应性不同、肢体活动的剧烈程度不同、生理状况不同、气候条件不同,肌肉收缩引起的损伤也有所不同。肌肉快速收缩一般引起肌肉拉伤、撕裂或断裂,使腰椎的外稳定结构受到影响,从而加速腰椎间盘和腰椎的退变。
4、慢性累积性暴力
是指人体长期从事一种单一的活动或运动,使部分组织受到反复的持续的机械力作用,使组织从细微的病变发展到明显的病变。当腰椎间盘长期受到过大的压力和扭曲时,导致间盘退变加快,出现纤维环的破裂;当长期伏案工作,腰部肌群受到持续牵拉,出现腰肌劳损。各种机动车驾驶员,由于长期坐位和颠簸,腰椎间盘承受的压力增大,长此以往,则可导致腰椎间盘突出症的发生。
对椎间盘内压力测量表明,直立位时第3腰椎间盘内压力负荷量为70kg,如果腰椎向前屈曲,则可达120kg,在此情况下再负重20kg,椎间盘内压力可升至340kg。
但仰卧位时其压力则是站立位的一半。由此可见体位的变化对腰椎退变有重要意义。过度负荷可使退变年龄相应提前。如果长时间平均压力在350kg以上,即可使纤维环由中心向周围膨出,甚至断裂。
某些慢性劳损及某些职业,使腰椎长期处于震荡状态,使椎间盘受到持续重复的高压冲击,而受到慢性损伤。严重者可引起髓核突出。

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