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三大状态下易导致的心源性猝死

发布: 2014-07-15  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:王扬  |查看:
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心源性猝死
◆工作繁忙、压力山大、身体疲累情况下,有心梗警示症状者被造访机会大增
◆救护心脏骤停患者,不主张只做人工呼吸,只有1人救护时首选心外按压,而且一刻也不能停
据新华社消息,3月6日,十二届全国人大代表、杭州市市长邵占维在北京突发心脏病,经抢救无效不幸去世,享年58岁。消息引发社会广泛关注心脏问题,心内科专家指出,心源性猝死99%祸起冠心病引致的心肌梗死;国家统计年报资料显示,近10年来,35~64岁的中青年冠心病死亡人数明显增加,“尤其是位高、事忙、责任大的中年男性,处于工作繁忙、压力山大、身体疲累三大状态下,要打醒十二分精神,慎防心脏病”。有冠心病危险因素者,建议做运动负荷试验,检查心脏功能。
心源性猝死最“青睐”中年男性
心脏病病发死亡,医学名称为“心源性猝死”,99%是冠心病引起的心肌梗死。2010年国家统计数据显示,我国超过40%的人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占第一位,我国每天因心源性猝死的至少1000多人。
冠心病导致的心肌梗死一般多发于中老年人,这与冠心病发病的多重危险因素影响相关:首先是三大疾病,高血压、高胆固醇血症、糖尿病;第二是不良的生活习惯,如吸烟、少运动、超重或肥胖、蔬菜水果摄入少;第三是自然规律,年纪越大,冠心病发病率越高;第四是遗传因素。
近10年来,医学界证实,冠心病发病呈现年轻化趋势,35~64岁的中青年冠心病死亡人数明显增加。谭宁分析说,老年人退下岗位,工作压力消减,生活稳定,突如其来的事件、变故、压力所带来的心脏需要面对的应激状态少了;反观中青年,尤其是45~64岁的中年男性,身体、心脏机能虽然强过老年人,但整日忙碌,加班加点,而且较多处于位高、权重、责任大的岗位,需要身体应激反应的情况多,因此心源性猝死最“青睐”中年男性。
三大状态慎防心脏病发
心脏病突发能不能预防?对此,很多医生称“预防难”,因为大部分急性心梗是突然发生的,很多患者之前甚至一般没有心脏病病史。不过,谭宁指出,仔细问症之下,其实病发前还是有不少警示症状的。“比如近段时间感觉胸闷、心前区疼痛、心悸、心慌、心律不齐、心跳加快等,不适发作时量量血压,会发现血压升高了”。相关数据表明,80%的患者病发前有过上述症状表现。
“我们认为,高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病,尤其是长期抽烟,都是冠心病的高危因素。”谭宁建议,有这些因素的中年男性,就要特别留意:最近是否工作非常繁忙?压力是否过大,甚至有烦躁情况?身体是否较多出现疲累感?在这三大状态下,如果出现上述警示症状,那心梗“造访”的几率就会增大,最起码要做的,就是尽量保证休息、睡眠充足,让心脏在休息时获得缓适机会。
他认为,人到中年,要掌握自己血压、心跳的基础数值,尤其是冠心病患者,一旦有异常情况,应平躺休息,测量一下,一旦发现血压比基础值升高10mm/Hg或以上,或心跳比基础值加快10次/分钟或以上,都应及时就诊。
检查隐患:运动负荷试验+心脏彩超
很多人寄希望于影像检查“揪出”心脏病隐患,不过,谭宁直言,平时体检一般做的是心电图,但若不处于发病期或者冠心病不太严重,就查不出来。
当有冠心病高危因素时,专家建议,做一个运动(平板、骑单车)负荷试验,或者做24小时动态心电图;进一步的检查,可以选择心脏彩超,看看主动脉是否正常,有没有出现粥样硬化斑块等;此外,采血化验心肌酶五项,也是当前判断心脏病的途径。
“需要特别提醒的是,有过冠心病发作史,如果只是普通心绞痛,还不影响心脏功能;但发作至心梗,那就不是隐患,而是梗死风险了!”谭宁指出,心肌梗死,对于心脏产生的是质的改变,影响的是心脏功能下降,最轻微的心梗,导致的心脏功能下降也有1/4,最严重的是心脏功能下降3/4。因此,同为冠心病,心梗过的患者,其心源性猝死的风险可比其他患者高出数倍,这是不用检查都能知晓的。
现场救治:心外按压救命 一刻也不能停
专家表示,冠心病高危人群遇上休息不好、睡眠不足、喝水少、抽烟过多、饮酒、重大变故来袭等触发因素时,就可能心脏病发。
心梗的前期是心绞痛,如果突然感觉胸痛,尤其是心前区压迫样疼痛,并放射至左肩、左臂,持续几分钟,并伴大汗淋漓,这是心绞痛的典型表现。症状持续超过半小时,可能有心梗的危险。
心脏停跳突发现场的处置,需要在10分钟内获得有效的治疗干预,否则大脑就会出现不可逆的损害。
心脏病发作现场救护则因患者状况分成两种:第一种是患者发现时还有意识,这时,应马上令其停止任何活动且安静休息,舌下含服硝酸甘油或消心痛,打120送往医院再作明确诊疗。“因此,冠心病患者应随身携带硝酸甘油,这是非常重要的常识。”谭宁说。
第二种则是最危险的“叫不醒”无意识状态,表现多为突然意识丧失,倒地,心脏骤停。此时,救护者应用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动,若无反应且没有动脉搏动,就应立刻进行心肺复苏,可行心外按压。一般人的最佳黄金抢救时间为4~6分钟,过了黄金时间,心脏复跳的机会就每况愈下了。心脏血管堵塞而突发心脏病的患者在3小时内打通堵塞的动脉,可以挽救一半的堵塞血管相关的心肌。
谭宁特别强调,在送至医院或使用心律转复除颤器之前,心外按压一刻也不能停,这时心脏骤停患者虽然供血不如心脏自主跳动,但按压得当,可维持心、脑等重要脏器供血运作,康复机会大增。
人工呼吸抢救心脏病发者,这可能比心外按压的做法在人们心目中更普及,不过,谭宁强调“不主张单纯做人工呼吸”。他指出,如果救护者只有1人,那一定是做心外按压,同时兼备了胸扩运动,空气可进出气道;如果救护者2人或以上,才加做人工呼吸,而且保证心外按压一刻也不停,心外按压和人工呼吸以30:2的比例交替进行。
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