很多家长们感到最为头疼的事情就是:为啥我家的孩子一咳嗽、发烧,到医院一检查就是支气管炎、肺炎?甚至有些家长看到宝宝咳嗽、发热就以为是感冒,到医院就诊才发现孩子得了小儿支气管炎。
小儿感冒与小儿支气管炎症状比较相似,确实难以区分,约30%是由细菌感染引起的,多数小儿支气管炎正是由呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染引起的。小儿尤其是三岁以下的宝宝,由于整个呼吸系统发育尚不完全,免疫力弱,抵抗力比较差,更容易受病毒和细菌的感染,所以呼吸道疾病的发病率常高于成年人。
通常我们所说的感冒时指上呼吸道感染,一般情况下,宝宝如果只是感冒,咳嗽症状往往较轻,间断咳嗽,气不紧,而小儿支气管炎时,咳嗽症状较重,痰量较多或没有痰的连续痉挛性干咳,有些宝宝还会气促和发出“嘶嘶”的喘息声音,医生听诊会发现肺部较粗大的、不固定的湿罗音。
美国IMK:为什么孩子容易得支气管炎?
l 气管发育异常
气管发育异常的孩子其实比较常见,如气管狭窄、气管软化等等。比如说,有些孩子是气管狭窄,这时候气管上稍有炎症,形成的分泌物就容易堵塞气管,一堵塞气管,孩子肯定就咳嗽、喘息、多痰。这时候家长不用特别担心,有些孩子长大就好了。当然,如果有些孩子气管狭窄得厉害,就需要进行手术治疗了。
l 免疫力低下
还有很多孩子是免疫力低下造成的。比如说,有些孩子存在免疫力的缺陷,扁桃腺没有一点阻挡病原的能力,有害病菌长驱直入,直接就进到气管和肺里了,孩子当然就容易出现肺炎或者支气管炎反复发作。
l 肺部发育畸形
有位宝妈就好奇,为啥孩子老是得肺炎,而且一拍片子,老是那一块儿感染。后来做了个CT检查,最终被确诊为肺隔离症,是一种非常常见的肺部畸形。
l 气管异物
咱们当家长的经常会遇到这样的情况,有时候喂孩子个花生仁、核桃仁,孩子吃完当时会咳嗽。但是过阵子孩子不咳了,家长以为没事了。
其实不然,孩子可能是把这些食物吃到气管里了。过不了几天,孩子就开始反复咳嗽,甚至发烧。有些家长听医生的话,一做检查能查出来气管异物,有些家长不愿意做检查,先吃药吧,反反复复总是好不了。所以,有时候必要的检查还是要做的。
美国IMK:小儿支气管炎对孩子有什么影响?
小儿支气管炎对孩子影响性非常大,如果不及时治疗的情况,还可能引起慢性的咳嗽,尤其最常见的就是上呼吸道感染,久而久之,使孩子体质越来越虚弱,所以对待这种疾病上,要做到早发现早治疗。
临证中,常常碰到一些家长带小孩就诊,若诊断为小儿支气管炎时,就会感到松了一口气,也不治疗,仅自购止咳药给小儿服用,这是错误的。众所周知,小儿较成人机体免疫力弱,而且小儿鼻、咽喉、气管及支气管的管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏膜柔弱纤细且富有血管,黏液腺分泌不足而较干燥,纤毛运动差,不能很好地清除微生物,故容易发生感染,也易发生呼吸道狭窄。
因此,上呼吸道感染、麻疹、百日咳、伤寒等,若不及时彻底治愈,极易引起小儿支气管炎。若小儿支气管炎治疗不及时或不彻底,就容易引起下列疾患:
1.支气管肺炎:患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症,可危及生命。
2.支气管丧失自然防御能力:当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重,难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。
3.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病:如果小儿支气管炎不能彻底治愈,反复发作,就会转变成慢性支气管炎,再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不愈。
美国IMK:发现小儿支气管炎不可盲目使用抗生素
错误的观点:不少人一提到感染就自然而然地想到使用抗生素,殊不知抗生素适用于细菌、胞内菌感染,或病毒感染合并了细菌感染者,对单纯病毒感染无治疗意义,并可带来潜在的耐药率增加风险。
答疑:临床上大部分小儿支气管炎采用口服用药和雾化吸入治疗能有效控制病情,一般情况下不需使用抗生素。大部分家长对药物的药理性质不是很明确,尤其小婴儿的用药特点、剂量与成人不一样,因此不建议自行使用止咳药和消炎药给宝宝服用。市面上的一些咳药水,大多含有镇咳成分,患有支气管炎的宝宝用了这些药物可能表面上咳嗽频率减少,但常会导致咳嗽排痰的能力更差,痰液堆积可会堵塞气管从而危及宝宝的生命。另外,免疫功能正常的宝宝患上单纯的小儿支气管炎一经治愈一般不会复发,如果宝宝经常得支气管炎,则应该怀疑是否有呼吸道过敏性疾病、先天气管狭窄、纤毛不动症或先天性免疫缺陷病等其他基础病,此时家长应该去医院检查,及时治疗。
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美国IMK:预防小儿支气管炎要注意各种生活细节
对于小儿支气管炎的预防,小编有提出了以下几点建议:
1.注意清洁,保持环境卫生;保证有适宜的温度,随气温变化适时加减衣物。
2.避免带宝宝去人群密集的地方,尤其要避免接触被动吸烟的环境。
3.加强锻炼,提高宝宝免疫力。
