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“Alectinib” 势不可挡 它将成为更多人的救命稻草

发布: 2018-11-06 07:04:27  | 来源:新闻报道  |编辑:王扬  |查看:
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据中国国家癌症中心统计,截至2015年,中国每年肺癌新发及死亡病例分别为73.3万及60.1万,中国每年新发肺癌患者占全球的1/3。而非小细胞肺癌占据了所有肺癌种类的85%,其中包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞癌和ALK阳性肺癌等。癌症之所以在中国被称作“绝症”,因为大多数癌症没有办法被有效抑制。但是放眼整个医药市场,已经出现了一款新型的药品,能够挽救无数非小细胞肺癌中ALK阳性肺癌患者的生命,它就是“Alectinib”。
Alectinib是一款口服药,它的功能是抑制间变性淋巴瘤激酶(简称ALK)的活动,从而治疗非小细胞型肺癌(简称NSCLC)ALK阳性患者。这款口服药由日本中外制药株式会社公司研发。2014年7月,Alectinib在日本正式得到批准,用以治疗ALK融合基因(阳性),以及不可切除的晚期复发非小细胞型肺癌。2017年11月,FDA即美国食品药品监督管理局批准了Alectinib的投放,用于治疗晚期ALK阳性非小细胞型肺癌患者,这些患者在服用Alectinib之前,病情均出现了恶化,还有一部分人群无法耐受Crizotinib的药物治疗。2017年2月,欧洲药品管理局正式批准Alectinib的投放。以上这些审批是基于ALK阳性非小细胞肺癌全球III期研究ALEX疗效及安全性数据:1.大约两年后,5%的患者的病情已经得到了完全的缓解;2. 患者的“两年无进展生存率”已达到60%。“无进展生存时间”,英文缩写为PFS,是指肿瘤疾病患者从接受治疗开始,到观察到疾病进展或者发生因为任何原因的死亡之间的这段时间。在药物研发的临床试验中,PFS通常被作为主要终点指标或次要终点指标进行考察,用以判断药物在治疗肿瘤方面的疗效。
2017年11月7日,根据美国媒体发布,美国食品药品监督管理局全面批准了Alectinib的补充申请,用于一线治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变阳性的非小细胞肺癌患者。此次审批是基于以下试验成果:“与Crizotinib相比,Alectinib可以有效 地延缓患者病情恶化的时间。”
前文中提到的“Crizotinib”,是ALK一代抑制剂。ALEX III 期研究的数据显示:Crizotinib一线治疗后通常在一年内出现疾病进展,PFS即无进展生存期为11个月,而Alectinib的PFS期限可以达到34.8个月,且概率已经达到了76%;全球范围内,服用Crizotinib的患者出现了一系列症状,包括视力异常、腹泻、呕吐、便秘等。Crizotinib是P-gp底物(P-糖蛋白底物),可被主动外排作用排出血脑屏障,无法达到在颅内控制疾病所需的暴露量,是中枢神经系统成为肿瘤生长的避难所;而颅内进展方面(包括原有脑转移灶进展或新发脑转移)Alectinib的发生率显著低于Crizotinib(12%对比45%);在基线时不存在脑转移的患者中,统计一年时间,Alectinib组仅4.6%的患者会发生脑转移,而这个数字在Crizotinib组有31.5%之多!
所以与Crizotinib相比,不管无进展生存期(PFS)、副作用程度还是脑转移发生率方面,Alectinib 均占优。
结合Crizotinib的治疗现状来看,服用Alectinib能够大大增加肺癌患者的PFS时间,且后者已经在去年得到了FDA和EMA的实锤认证,质量过关,所以目前来看,Alectinib替换Crizotinib是一套可行性很强的方案。 而中国在引进该药物方面也取得了巨大的进展: 2018年8月中旬,中国国家药品监督管理局已批准Alectinib,作为一种单药疗法,用于ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者的治疗。

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