肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，同时也是死亡率最高的癌症。其中，ALK（Anaplastic Lymphoma kinase，间变性淋巴瘤激酶）阳性的肺癌是新近发现的一种分子亚型，主要发生在NSCLC （nonsmall-cell lung cancer，非小细胞肺癌），约占肺癌的3%-5%，而这种病症也通常会伴有脑转移的风险。癌细胞脑转移以往最常见的治疗方式便是放疗、化疗，可这其中患者所面临的痛苦是常人难以想象的，所以也有不少人选择保守的药物治疗。最新上市的的ALK+NSCLC新型靶向药Alectinib（阿来替尼），是首个且唯一能够有效预防及治疗脑转移的ALK抑制剂，这意味着ALK阳性非小细胞肺癌患者的治疗将有新药物、新思路！
肺癌患者中ALK+病症更容易发生脑转移，且约30%-40% ALK+患者确诊时已经存在脑转移，而在后续的病程中出现脑转移的概率将会更高。所以，ALK+靶向药能否在颅内保持高度有效性，成为其疗效的关键因素。2018 ASCO年会公布了ALEX -III期研究的研究成果：对于初治的ALK+肺癌患者，直接使用Alectinib单药治疗的中位无进展生存期高达34.8个月；而针对明确存在脑部病灶的患者，阿来替尼的中位PFS则能达到27.7个月。这一结果得益于Alectinib天生强大的入脑能力，临床数据显示，阿来替尼的血脑屏障透过率最高超过90％。
更为重要的是，Alectinib还能做到降低脑转移的发生率：ALEX研究实验中，在基线时无脑转移的患者里，通过使用Alectinib，1年内出现脑转移的概率只有4.6%，相比之下克唑替尼组则有近三分之一（31.5%）的患者在1年内出现脑转移。麻省总医院癌症中心胸部肿瘤科主任Alice T.Shaw博士是这项研究的主要负责人，她表示：“疾病恶化最常见的部位是脑部或中枢神经系统，而该研究显示，Alectinib能显著延缓脑部疾病进展。”实验结果还表明，在毒副反应方面，阿来替尼更具安全性和耐药性，能够有效减少治疗期间例如呕吐、腹泻、恶心、水肿、味觉障碍、贫血、肌痛等不良反应。
相比于已发生的脑转移，预防（或延迟）脑转移的发生对ALK+的患者而言更加重要。而有效率及缓解程度更高，生存期更长，副作用更小的新明星药物Alectinib在临床数据上远远优于传统药物，在对脑转移的治疗与预防中更是显示出非凡效果。Alectinib的脑保护作用为ALK+患者补足了最后一块短板，使更多患者免于承受脑转移及其带来的相关问题的困扰。
目前，Alectinib在国内已经正式获批，医学领域的不断进步意味着癌症的治愈大门已经被慢慢打开，更多方案、更多新药在未来有望把癌症彻底控制，为癌症患者带来更多生存受益。
