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中医药治疗腰腿痛的原则

发布: 2016-07-12  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:现代健康网  |查看:
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腰腿痛
(一)中医中药方法
中医药治疗颈肩腰腿痛有悠久的历史,也被临床证实是治疗 颈肩腰腿痛的辅助方法之一。可单独使用中药,也可辨证组方施治。中医药治疗颈肩腰腿痛一般遵循三期辨证的原则。
1.早期治法颈肩腰腿痛早期主要为气滞血瘀,肿痛较重, 治宜活血化瘀、消肿止痛。常用的方法有活血化瘀、攻下逐瘀两 法,如瘀而化热,则可采用清热凉血,但要防止寒凉太过。①活血 化瘀法:此法为治疗颈肩腰腿痛最常用的方法,除单独应用之外, 还常与其他治法同时应用。凡气滞血瘀,肿痛并见之病,均可应用 此法。临证常用的方剂有桃红四物汤、复元活血汤、加味乌药散、 柴胡疏肝散等方。临证时可根据疾病部位、性质的不同,或重于活 血或重于行气,或活血与行气并重等灵活选用。②攻下逐瘀法:颈 肩腰腿部跌打损伤,必使血脉受伤,痳血留滞,壅塞于经道,瘀血不 去,则新血不生。本法用于颈肩腰腿部损伤的重症,表现为蓄瘀便 秘,腹胀,苔黄,脉数的体实患者,此类方药,药性峻猛,临床不可滥 用。对年老体弱,气血虚衰的患者要禁用或慎用。临证常用方剂 有桃仁承气汤、大成汤、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤等方。③淸热凉 血法:对于因颈肩腰腿部损伤而引起的热毒蕴结于内,引起血液错 经妄行,或因火毒内攻,重聚成热之证,则应采用此法。常用方剂 有犀角地黄汤、五味消毒饮、龙胆泻肝汤、清营汤等。
2.中期治法对于急性颈肩腰腿痛患者经初期治疗后,病情 减轻,但症状没有全部消除时,即可改用中期治法,一般在损伤2〜 3周后。可以分为和营止痛、舒筋活络两法。①和营止痛法:此法 适用于损伤后血瘀气滞,肿病未消,而继用攻下之法又恐损伤正气 者。此法常用方剂有和营止痛汤、定痛和血汤、七厘散等方。②舒 筋活络法:此法适用肿痛稳定后,瘀血凝滞,筋膜粘连者。常用活 血药和祛风通络药配治,以治兼有风湿,筋络发生拘挛、强直,关节 屈伸不利等症。常用方剂有舒筋活血汤、舒筋汤、调痹汤等方。
3.后期治法此法常用于急性颈肩腰腿部损伤的后期和慢 性颈肩腰腿部损伤的患者,主要以补养为主。损伤日久,复感风寒 湿侵袭者颇多,所以还包括了温经通络法。此法包括补气养血法、 补益肝肾法、温经通络法三法。①补气养血法:久伤多虚,患者身体日久必虚,出现气血亏损,筋骨痿弱等症,在治疗上常用补气养 血法,使气血旺盛以濡养筋骨,而使筋骨强劲。常用方剂有四物 汤、八珍汤、四君子汤等方。②补益肝肾法:主要是通过滋补肝肾 而达到强壮筋骨的目的。常用方剂有壮筋养血汤、生血补髄汤等 方。③温经通络法:气血喜温而恶寒,寒则涩而不流,温则通引畅 利。本法是使用温经通络、祛风散寒的药物,使其活血舒筋、经络 通畅。临床常用方剂有麻桂温经汤、独活寄生汤及大活络丹、小活 络丹等方药。
应该指出的是,以上各种治疗方法在临证时,由于病情变化多 端,错综复杂,上述临床分期治疗,必须灵活变通,辨证施治,不可 拘泥和机械地套用。
(二)西药或中成药
治疗颈肩腰腿痛的西药或中成药很多,主要有以下几类:
1.西药类一些西药类药物可作用于皮层下部、丘脑和网状 通路,能抑制丘脑对痛觉的综合及传导功能,同时可影响致痛性化 学物质的形成和释放。常用的药物有阿司匹林、布洛芬、双氣芬 酸、双氣芬酸钾(钠)等。但这些药物不仅对胃肠道有刺激作用,还 对肝肾有一定的破坏作用,所以不宜久服。
2.中成药中成药是治疗颈肩腰腿痛的常用的药物,不仅能 够起到汤剂的作用,而且服用方便。尤其近几年,随着我国中药制 剂工艺的不断进步,中成药越来越显示出广阔的市场前景。目前 常用的有回生第一丹、七厘胶囊、活血止痛散、颈复康、大(小〉活络 丹等。
3.皮质类固醇激素皮质类固醇激素由于有较严重的副作 用,所以治疗颈肩腰腿痛一般不建议应用激素类药物,除非风湿、 类风湿患者症状严重者。即便如此,要有选择性地应用,并密切观 察,科学调整剂量,常用的有泼尼松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞 米松等。