股骨头坏死的早期体征表现跛行是股骨头坏死的早期表现之一,开始时比较轻微,以后逐渐明显,可因疼痛而出现典型的防痛步态。如:患肢触地相对明显缩短,跨步相对正常,双足触地相对延长,也就是患肢一着地便立即抬起来。
当骨盆倾斜时,由于髋外展肌功能紊乱,而出现偏殿步态,即:行走时,健侧骨盆上下起伏,躯干来回摆动。双侧患者可出现“鸭步”,即:行走时骨盆两侧交替起落,躯干也同时左右摆动,像鸭子行走一样。骨股头坏死早期患者出现的疼痛多发生在髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部,疼痛形式为隐痛、钝痛、间歇痛或麻木感。引发这些疼痛的原因来自神经的传导作用,髋关节周围有 两组神 经,前面是股神经,内侧有闭孔神经,股神经是腰丛的大分支,在腰大肌与髂腰肌 之间下行, 行腹股沟韧带下面,在股动脉外侧入股三角,然后分出许多分支支配股四头肌 和缝匠肌以及大 腿前面的皮肤。
成年后,继发髋关节骨性关节炎,髋部疼痛僵硬不能正常行走,因而造成残疾。大多数患儿均有髋关节活动轻度或中度受限,外展内旋尤为明显,强迫活动髋关节时,可引起疼痛和肌肉痉挛。在股骨头骺前上部受累时,患髋伸直时下肢内旋幅度大,而屈时则内旋幅度减小。闭孔神经起源大腿根部内侧,又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群, 皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于般神经和闭孔神经既支配 髋关节又同时支配膝关节 ,因此当髋关节发生病变时,可刺激神经,通过同脊段反射作用 导致大腿内侧及膝部疼痛。
肌肉痉挛可在发病初期出现,臀部和股部肌肉可发生轻度萎缩,患肢可有轻微缩短。当最初的急性疼痛和肌肉痉挛消失后,通常是经过一段时间和卧床休息、牵引,髋关节的活动范围可恢复正常或接近正常。晚期,由于继发髋关节骨性关节炎,各方位活动均明显受限。现代健康网祝你早日康复.