多年来，老年人被建议每天服用低剂量的阿司匹林来帮助预防首次心脏病发作或中风。现在，另一项研究显示，对于大多数人来说，冒险是不值得的。
具体来说，研究人员发现，对于相对健康的老年人(即没有心脏病或中风病史的人)使用低剂量阿司匹林的脑出血风险超过了预防中风的任何潜在益处。
事实上，在参与这项研究的19,000多名老年人中，那些连续几年每天服用低剂量阿司匹林的人，患缺血性中风(由血栓引起的中风)的风险并未降低。然而，与服用安慰剂的参与患者相比，他们的大脑出血风险确实高出38%。
这些发现与日前美国心脏协会(AHA)对于低剂量阿司匹林的最新建议一致：大多数没有心血管疾病史(包括心脏病发作或中风)的人应该避免服用。
翻转的理由：弊大于利
多年来，人们认为低剂量阿司匹林可以降低血栓形成以及心脏病或中风的风险。然而，阿司匹林有内出血的风险—胃部出血，或者最令人不安的是大脑出血。但对大多数人来说，好处被认为大于风险。
然而，在过去几年中，ACC和AHA等医疗团体改变了他们的建议。这些举措是基于新的证据，对于没有心脏病史的人来说，风险与受益的平衡已经发生了变化。
如今，与几十年前相比，人们的吸烟量减少了，血压和糖尿病也得到了更好的控制。许多人还服用他汀类药物，这可以降低心脏病发作和中风的风险。因此，对阿司匹林的需求已经减弱。
这也意味着出血的风险现在变得更大。因此，不再建议使用。
专家意见：
Elkind说，“不用阿司匹林”的建议可能有一些例外：如果年龄在 40 岁至 70 岁之间的人被认为心脏病发作或中风的高风险，并且出血风险较低，则可以考虑服用阿司匹林。
未参与这项研究的心脏病专家Anum Saeed博士说，“越来越清楚的是，阿司匹林作为预防首次中风或心脏病发作，并不适合大多数人。对于已经服用低剂量阿司匹林的人，不要自行停止，应和你的医生谈谈你是否应该继续服用。”
AHA的成员Mitchell Elkind博士表示，虽然这项研究主要针对老年人，但研究结果也支持针对年轻人的建议。
研究怎么说？
新发现来自对先前报导的临床试验分析。其中包括19,000多名65岁及以上的成年人；大约一半的人被随机分配服用低剂量阿司匹林(每天 100 毫克)，而其余的则服用安慰剂。
在接下来的四到五年内，阿司匹林使用者更容易出现脑出血：只有1%多一点出现脑出血，而安慰剂使用者的这一比例为0.8%。而且它没有任何好处。两组的缺血性中风发生率相似：阿司匹林使用者为1.5%，安慰剂组为1.7%。
例如，人们可能由于强大的家族史或冠状动脉钙化测试得分高(表明动脉中有斑块积聚)而成为高风险人群。
Elkind说“这里的关键词是常规”。“阿司匹林不应被视为常规或低风险，每个患者都应根据其特定的危险因素和出血倾向进行单独考虑。”
澳大利Monash Universit的Geoffrey Cloud教授和美国Wake Forest School of Medicine的Jeff Williamson博士领导了这项研究。
7 月 26 日发表在《JAMA Network Open》。
