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阴血耗损过多 产后多汗会否造成虚脱

发布: 2014-07-02  | 来源:www.xdjk.net  |编辑:王扬  |查看:
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新产之妇,由于阴血耗损过多,营卫不和,阳气外浮,在分 娩1~2日之内,出汗较多,这是属子正常的现象,只要适 当的「饮食调养,气血逐渐来复,一般4~6日,其汗自止。 茬虽经饮食调养,已逾一周而仍然汗出不绝,甚或汗水淋 漓,浸湿衣被者,称之产后多汗。其中又分自汗与盗汗的不 冏。前者不活动,不热食,不发散而汗自出;后者则睡中汗 出,醒则汗收。但临床所见,也有自汗、盗汗相兼,是由于 产后气血两虚所致。 
产后多汗
【病因病机】
多汙的原因,一般来说,自汗是由于阳气虚弱,卫外不 固,津液得乘虚外泄;盗汗是属于阴血不足,阴虚生内热, 热扰于内而迫汗出。《内经》有云:“阴平阳秘,精神乃 沧”。“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。阴在内 主血,是心所主,职司濡养,外荣肌肤皮毛;阳在外而主 气,职司温煦而行开阖。人的气血调和,阴阳平秘,则安然 无病。如有所偏胜,阴虚则阳凑之而液泄汗出;阳虚则阴乘 之,卫外不固而汗出。可见汗是发于阴而出于阳,其源在阴 的营血,其发病在于阳的卫气。所以说,新产之妇,由于气 血耗散过多,自汗,盗汗并见者,实由于产后百脉空虚,卫 阳不固,故汗自出;血厲阴,产后出血过多,血虚则阴虚, 明虚生内热,热扰于内,卫阳外浮,故寐则汗出。 
【论治用药】
心主血,汗为心之寐,血汗同源,治汗要洽血,治血要 治心;肾藏精而主五液,治汗不忘肾。如产后数日,虽经饮 食调养,仍然汗出淋漓,浸淫衣被,少气懒言,四肤乏力, 面色恍白,舌质淡嫩,舌苔簿白,脉象虚弱者,此属新产气 虚,卫阳不固之变。治宣温养气血以止汗,方用人参养荣芴 加熟附子治之。症虽由于阳虚不固密而起,但阳气之所不 同,实由于阴血亏损而累及卫阳不固,故用人参养朵汤益气 养血,取其“五脏交养互益”之功,附子温热,既能入肾以 扶阳,又能走漠以固密,故加用之,则其效益彰。'若产时出 血过多,寐时汗出,醒则汗止,面颊潮红,头晕目眩,腰脊 酸软,苔少舌红,脉细数无力者,此属阴虚生内热,迫液外 出之变。治宜滋阴养血,方用天王补心丹《生地、玄参、丹 参、人参、五味子、归身、天冬、麦冬,柏子仁、酸枣仁、 茯苓、远志、桔梗〉去丹参、梧梗加小麦,人参改用太子参 治之。本方既能滋阴,又能安神,是心肾两调之良方,凡由 于阴血不足,虚热内扰而盗汗者,用之甚宜。如自汗、盗汗 并见者,治宜益气养血,以生脉散配百合地黄汤加归身、臼 芍、煞地、芋肉、淮山、小麦治之。着眼于气血并治,心肾 并治,阴血来复,阳气宁谧,水火相济,血足神宁,其汗自 止0
黄某,女,32岁,已婚,小学教师,1984年10月12日初诊。
产后~周,睡中汗出淋漓,通身如浴,醒后渐收。面烦 潮红,头晕目眩,^口干燥,渴不引饮,腰膝酸软,午后烦 热,大便干结,苔少舌红,脉细数无力。症属产后营血亏 虚,阴虚生内热,寐时阳凑阴分,迫液外出之变。洽宜滋阴龄血,益气生津之法,以生脉散合网地加减治之。处方:
太子参15克,麦门冬10克,五味子5克,地骨皮9兌, 生熟地黄各15克,玄参15克,杭白芍9克,当归身9克,百 合12克,小茇20克,甘苹6克。每天清水煎服1剂,连服3 剂。
10月16日二诊:上方服后,夜汗基本消失。但胃纳不 振,夜难入寐,苔少,舌红,脉象略数。药虽中肯,阴血未 复,仍守上方去熟地之滞腻和辛温走窜动火之当归,加淮山 药15克,生谷芽20克,以健脾导滞。嘱再、服3~6剂,每天1 剤,以收全功。后来追访,疗效巩固。
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