流产是令人感到痛苦的事件，那些经历过的人突然之间失去了迎接新生活和建立家庭的希望。如果此后怀孕时间延迟，或者需要进行生殖治疗才能怀孕，在情感上就更令人难以接受。
许多医生将流产视为“自然法则”，并未完全意识到流产对女性和亲属的情感和心理影响。可幸的是，这种观点正在变化，并且有越来越多人在倡议应对流产的原因、预防和管理进行研究。但是还有很长的路要走。
同时，经历过流产的人容易罹患创伤后压力症候群、忧郁症和焦虑症。因此，除了继续研究外，重点还应放在提供支持上！
为什么会发生流产？
流产很常见，影响了全世界15-20%的孕妇。许多经历流产的夫妇不愿谈起，并且常常不知道自己的亲友或同事也经历过流产。
通常，流产的妇女会感到内疚，并会不停思考导致流产所有可能的原因。但是流产很少是由母亲所做的任何事情造成的。
有些流产可能是由子宫内膜问题引起的，而有许多原因会改变子宫内膜对发育中的胎盘的反应，包括：子宫形状不规则、荷尔蒙紊乱(如甲状腺疾病)、存在难以使胎盘发育的抗体(称为产科抗磷脂抗体)、代谢问题(如糖尿病)、凝血障碍、维生素缺乏和生活方式(如吸烟)等。但是，这些因素的确切影响需要更多的研究。
造成流产主要的原因是胚胎的染色体太多或太少，大约50%的流产被认为是由于染色体的问题。并且这一比例随着年龄的增长而增加，这是因为储存在卵巢中的卵子难敌岁月的耗损。
具有异常染色体数的胚胎不是无法在子宫着床就是会发生流产，唯一的例外是胚胎的第21、13或18号染色体复制过多，这可能导致新生儿患有诸如唐氏症的染色体疾病。
夫妻年龄会对结果有影响吗？
尽管父亲的年龄确实会影响流产风险，但母亲的年龄的影响更大。
随着女性年龄的增长，她们带有完整染色体的卵子剩下不多。当女性在30多岁和40多岁时尝试生育时，她们面临生育问题和流产的风险就更高。
如果使用试管婴儿技术产生染色体正常的胚胎，并移植到子宫中，则与年龄相关的流产风险将消失。有了这些胚胎，健康的40岁女性使用自己的卵子怀孕的流产风险与25岁的女性相同。
反复流产的原因
当夫妻不只经历一次流产，称为反复流产。2018年欧洲生殖医学会的指引建议，两次流产之后就应检查原因，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学院则建议在三次流产后进行检查。
如果流产后可以对胎儿进行组织切片，就可以确定胎儿的染色体数是否正常。如果诊断出胎儿染色体异常，这不是反复流产的原因，会发生可能只是不幸遇上了。如果胎儿染色体正常，就会转而对子宫内膜或胎盘因子进行检查，主要是确定是否有：使胎盘难以发育的抗体、子宫异常或甲状腺疾病。
精子的DNA损伤也会导致流产，因此可能会提供男性伴侣精子DNA损伤的检验，以及荷尔蒙、代谢和遗传疾病的检测。
此外，也可能进行子宫腔镜检查或超音波检查，以确保没有组织性的问题，如息肉。
如何治疗流产？
治疗流产，夫妻会需要改变生活方式和饮食选择，例如：不吸烟、不酗酒、不吸毒和调整高糖饮食，以改善卵子、精子、胚胎和子宫内膜细胞的品质。若有维生素缺乏也会得到处理。
如果流产原因是有使胎盘难以发育的抗体，可用阿司匹林和血液稀释剂治疗；若是子宫异常引起则需要手术来改善；若是因为甲状腺疾病则可通过补充荷尔蒙来治疗。
如果有检测到遗传异常，则需要转介遗传学家。夫妻可以考虑试管婴儿，这样就可以在将胚胎植入子宫之前对其进行基因测试。
展望未来
确认胎儿染色体是否异常，是对流产的组织细胞进行染色体的比对检验，但有时这些细胞不会生长。所以，使用从细胞提取的DNA进行新的染色体检测是可行的，并且可能提供更可靠和准确的结果。
此外，目前正在探索新的免疫标记和细胞，以改善对产科抗磷脂症候群和其他导致流产的免疫原因的诊断。更准确地识别导致流产的免疫原因。
