在医学上,减肥有内科减肥方法和外科减肥方法之分。内科减肥方法一般指的是饮食控制、运动、药物减肥、针灸减肥等综合方法来达到减肥效果。外科减肥手术包括局部减肥手术和全身减肥手术。王存川介绍,医学减肥方法中,饮食控制、运动等适用于轻微肥胖者；严重肥胖症者采用内科减肥之后效果不明显,建议可以考虑采用手术减肥的方法。目前常见的外科减肥手术:胃旁路手术、胃内置水球减肥手术、胃缩小手术、胃束带手术,以及抽脂术,其他的比如腹腔镜小肠旁路手术、胃间隔捆扎手术等因为种种缺点已经逐渐被淘汰掉。
什么样的人属于超级肥胖呢?王存川说主要判断依据是体重指数(BMI),体重指数BMI=体重(kg)/身高(m2
)。BMI低于28的普通人,不主张手术治疗.此外,有些运动员BMI超过28值,未必属于肥胖,而可能是肌肉含量较高造成的。
各类减肥手术大比拼
减肥手术虽没有立竿见影的效果,但也算得上是目前各类减肥方法中效果较明显的一种方式。当然,是手术就有一定的风险,有一定的适应症适应人群,专家建议,在选择手术之前一定要找专业医生咨询,选择更适合的方式,以摆脱肥胖疾病的危险,重新回复健康自信的生活。
1、胃部缩小手术
拥有俗称的“小鸟胃”是减肥最重要的武器。因为肥胖者通常是由于胃部功能过去强大，每餐吃的东西比一般人多，所以就日复一日地胖下去了。而有的减肥激进主义者为了马上拥有“小鸟胃”，就果断地选择了手术这种激进的方法来达到目的。
胃部缩小手术可以在短时间内减少胃的体积，降低食量，在短短时间内就让人体有效瘦下来。一般而言，进过胃部缩小手术的人，在一年内可以减掉70%到80%的体制。可是，这并不代表不会出现反弹。如果你的饮食习惯没有改变，那一段时间后，胃部又会被“撑大”。
另外，这种胃部缩小手术的风险颇高。据一份以16000多名接受了胃部缩小手术的肥胖人者的研究中，有10%左右的人在手术后出现了并发症，而且出现并发症的人里，男性比女性又要高出70%。而手术的死亡率有1%到2%。
除此以外，在进过胃部缩小的手术后，会引起伤口发炎。而且在胃部缝合处可能会发展成穿孔情况，引发并发症。一旦手术过程中出现血凝块现象的话，甚至会危及到生命安全。
2、抽脂手术
减肥原理:吸出堆积过多的脂肪
利用医疗器械,通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层,然后将导管直接插入脂肪堆积的底层,再利用真空压缩机把多余的脂肪抽出,这种手术方法称为“干抽”。另一种方式是在麻醉后灌入水及药物,让抽脂部位的脂肪细胞膨胀起来,再插入吸管抽脂,这称为“湿抽”。
专家意见:
吸脂手术的方法主要有电动法、注射器法、超声波、共振、电子脂肪抽吸等。脂肪抽吸术一般只适用于成年人,对于身体正处于发育阶段的少年、儿童及患有出血、感染性疾病的病人,如血友病、再生障碍性贫血及体内有严重感染灶的人却不宜进行。
王存川表示,抽脂减肥法只能将皮下脂肪吸出来,且限于某一局部的皮下脂肪,故对全身体重的减轻作用不大。而且对肥胖引发的相关疾病不能减轻。主要是实现美观的作用。
此外还有“脂肪栓塞综合征”问题,即脂肪被抽吸后,脂肪细胞被破坏后脂肪细胞中的脂肪滴,顺着被破损的小静脉进入血液,造成脏器栓塞,导致生命出现危险,它的出现与抽脂面积过多有一定关系。
优点:手术范围比较少,对局部肥胖有不错的效果。
缺点:术后易形成表皮凹凸不平,可出现高危风险的脂肪栓塞,“脂肪栓塞综合征”发生率不高,但手术前一定要考虑好风险问题。
3、胃内置水球减肥手术
减肥原理:胃中放水球减少空腹感
该手术就是在胃内置入的一个约400-700毫升的小球,占据胃容量一定比例,可缩减胃容量及减少空腹感,在进食的时候限制食物的摄入量,从而达到减肥的目的。以后病人吃得太多或太快都会呕吐大作。同时在医生的监督和指导下进行科学的运动及饮食的训练,胃水球取出后,还可养成健康良好的运动、饮食及生活习惯。
专家意见:
目前,在国内的医院开展胃内置水球的减肥手术不是很多,专业的医生也不多。王存川说,胃内放水球,只是暂时性减肥方式,置入期限最长为6个月,务必在6个月使用期限内取出,否则有水球移位,甚至破掉的风险。另外需要注意的是,不少患者在置入后的3天里会有恶心、反胃甚至呕吐等现象,部分人会出现胃溃疡、因胃酸逆流导致食管炎等情况。
优点:手术过程短而简单。
缺点:技术要求比较高,胃内水球必须过半年取出,减肥作用只是暂时的,有出现呕吐的术后反应。
4、胃束带减肥手术
减肥原理:将胃束缚成两段增加饱胀感
将胃分成上、下两个一小一大的“胃袋”,减低胃的容量,使人容易有饱胀感,从而亦减低胃部对营养的吸收,将胃容积缩小,减少胃的容积来达到降低食物摄取的目的。
专家意见:
该手术适合人群和胃旁路手术相似。北医三院普外科付卫教授介绍,这种手术只适用于四种人群,第一、重度肥胖人群；第二、体重指数BMI超过30.,或BMI超过28合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病,或诊断为2型糖尿病进行药物治疗后效果不明显,这样就可以进行手术。
优点:手术方法简单,创伤小、康复快。
缺点:手术后容易出现呕吐,吐多了可能造成食管扩张,人工材料可能异位,甚至破裂。
