妇女产后，饮食如常，但3～5曰不大便，或大便时千 结疼痛，难以解出者，称之产后大便困难，或产后便秘。
产后大便困难，《金匮要略》列为产后三大病之一。其 起病原因，是有虚实之分。虚证则由于产妇在分娩的过程 中，亡血伤津，津血亏损，胃府煉结，大肠失调所致？实证 则由于外感热邪，或过食辛热之品，食与热相结于肠胃，或 由于恶露未尽，淤血内阻，形成热邪与淤血相结，导致阳明 腑气不通而便结。但总的来说，从临床所见，产后大便困 难，是以虚证为主，实证偶或有之。盖妇女在分娩的全过 程，从上产床到婴孩娩出哭叫，既要用阴血以滑润肠道，又 要用力气以载运推动胎儿，不论是气血的消耗，或者是阴鸬 的兮损，都是很大的。由于气血的耗伤，阴津的亏损，阳明 本属燥土，喜润而恶燥，今得不到阴血的濡养，肠道枯涩， 大肠传导的功能失职，故轻则大便难解，重则便秘不通。
【论治用药】
本症的治疗，当分有“虚则补之，实则泻之”的不同。 《金匮要略》对实证有用大承气汤〈大黄、厚朴、芒硝、枳 实）、下淤血汤〖大黄、桃仁，廑虫）等之法6这都是本筘 标木缓急，急则治其标，这是灵活之法。但终归产后是气血亏 损，阴津不足是本，因而其治疗的着眼点，绉以益气养血， 滋阴润滑为主要。如产后数日不大便，或大晃干结难解，腹无胀痛，伴有肤燥面黄，夜难入寐，寐则梦多，易惊醒，舌 质淡，脉细弱者，此属平素血虚，或产时失血过多，或产后 汗出淋漓，以致津少血亏，肠道失润所致的病变。治宜养血 滋阴，润滑肠道之法，以四物汤加生首乌、柏子仁，麦冬1 肉苁蓉治之。阴血亏损，多有虚火内动之变，虚火灼伤阴‘ 浓，则阴血愈伤，证见大便秘结不解，五心潮热，口燥咽 干，苔少，舌红，脉细数者，则宣用壮水制火之法，以两地 汤加女贞子、生首乌治之。产后数日大便不解，但时有便 意，登厕则虚努不解，或解而不畅，大便小坚，伴有气短懒 言，四胺倦怠，面色咣白，舌质淡嫩，脉象虚大或虚迟者， 此属产后素体气虚，或分娩时间过长，元气耗伤，以致传送 乏力之变，治宜益气生津，润滑肠道以通便，以补中益气汤治之.
总之，本病属于产后以虚力主的病变，其治疗以“餌 通” 二字为着眼，对于苦寒攻伐之品，均宣惧用，以免再妳 津血，反生他变。此外，在治疗的同时，还要注意饮食的讽 节，多吃甘润之品为宜，如新鲜蔬菜、水果之类，更不可 少。并注意适当活动，则大便自能通调。
病例：
韦某，女,34岁，已婚，工人，1卯3年10月6日初诊。 新产之后，饮食正常，但现已分娩5天，从无大便之 意，腹部亦无不适之感，伴有头晕耳鸣，四肢倦怠，口干舌 燥，寐则汗出，醒则汗止，五心烦热。脉象细数，舌苔少， 舌质红，证属阴血亏损，虚火内动之变6治宜养血滋阴，壮 水制火之法。宗两地汤加味。
处方：
地骨皮10克，生地黄15克，玄参15克，杭白芍9克，呵 胶珠9克（烊化〗，麦门冬9克，当归身12克，五味子克，女贞子10克，柏子仁12克，生首乌15克。每天清水煎服 1剂，连服3剂。每剂均复煎1次温服。
10月10日二诊：药已，吋冇便意，但仍不能解，夜能入 寐，无盗汗。脉舌如上，仍守上方减去五味子之酸敛，加太子 参15克，核桃肉15克，火麻仁9克，以加强其益气润通之力。 “10月13日三诊：上方服第1剂之后，大便得通，3天来， 大便自调，嘱即停药。以饮食果菜调养而善其后。
