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一人吃药影响两人 新妈妈如何合理用药

发布: 2017-07-10  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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随着母乳哺育关系的盛行,产后哺育的妈妈越来越多,但在哺乳过程中总是会遇到非吃药不可的情况,许多妈妈为了宝宝而忍着不敢吃药,但是这样的坚持有时不但耽误哺乳妈妈疾病的治疗,反而还影响到母乳哺育的效果;服药时,哺乳妈咪应该有的观念是:
1.药物的使用原则是:不会影响母乳的量→不影响母乳的质量→当不得不使用时,尽量降低药物进入宝宝体内的机会
2.分泌至乳汁中少的药物,对于宝宝的影响一定就不大,但分泌至乳汁中多的药物,不一定就会对宝宝产生影响喔!
3.一般而言,6个月以上已同时使用副食品之宝宝,母乳量摄取降低,受到药物的影响也较小。
那么接下来我们一起来了解哺乳期用药的正确信息喔~
新妈妈如何合理用药
一.哺乳的药物分级
如同怀孕用药一样,哺乳用药也有分级,较常使用的是以下这个Hale's s Lactation Risk Categories赫氏授乳用药分级,但是由于目前许多药厂没有做相关的研究实验,并没有采用,因此下表仅提供大家参考用:
二.影响药物分泌至乳汁中的因素
口服药物吸收后,有许多因素会影响药物分泌至乳汁的量,下图表示哺乳妈妈摄取药物后,母亲及宝宝体内的药物动力学特性:哺乳妈妈口服药物后,需先经过代谢分布至血液中,再分泌至乳汁中,母乳及药物被宝宝吸收后,进到宝宝体内代谢分布然后排泄出体内。
一般来说分子小、脂溶性高的药物较易分泌至乳汁中,分泌至乳汁少的药物,就可以不必过于担心影响宝宝,因此若将药物在乳汁中的浓度除以血液中的浓度(Milk/plasma ratio,简称为M/P ratio),就可以表示药物分泌至乳汁中量的多寡,M/P ratio 越小的药物则越安全,以下则列出会影响M/P ratio的药物特性:
口服吸收程度
药物口服吸收后,会先分布于血液中再分泌至乳汁,因此如果口服吸收程度差的药品,例如:抗霉菌药Nystatin,当然分泌至乳汁的量也就微乎其微,不需要过于担心喔!再来就是有许多妈妈担心的外用药膏、贴布或是皮肤用药等,经由皮肤吸收至全身的药物量很少,也是可以安心使用的喔!
蛋白质结合率
有些药物口服吸收后会和血液中的蛋白质结合,结合成大分子后就不易分泌至乳汁中。
酸碱性&离子化
乳汁的PH值偏酸约6.5~6.7,因此偏碱性的药物如:巴比妥类安神药(barbiturates)、抗组织胺、碘及锂盐等等容易离子化,而分泌至乳汁中,增加影响宝宝的机会。
脂溶性
乳汁中含有3-5%的乳化脂肪,脂溶性高的药物容易分泌至乳汁中,相反的水溶性的药物分泌至乳汁量较少。
半衰期
当药物的半衰期越短,表示停留在血液中的时间越短,则会分泌至乳汁中的量也少。
分子量
分子量大的药物不容易分泌至乳汁中,如肝素、干扰素或胰岛素。
三.哺乳绝对禁忌药物
大部分的一般用药对于母乳宝宝来说都是安全的,但是以下这几类药物为哺乳妈妈禁止使用的药物:
『抗癌药物、放射治疗药物、Cyclosporin(免疫抑制)、Mysoline(癫痫)、Parlodel(巴金森)、Ergotamine(偏头痛)、锂盐(躁症)、可卡因、古柯碱、海洛因、大麻、安非他命、尼古丁』,另外可能引起不良副作用的像是:Chloramphenicol 可能引起再生不良性贫血,Tetracycline可能引起牙齿染色,Metronidazole可能会造成突变也都不建议使用。
四.微笑药师的建议
哺乳妈咪在选择用药时,把握几个原则,就可以照常哺乳而不担心影响宝宝:
1.尽量使用外用的,如鼻喷剂或是贴布等等,全身吸收量较少之药品。
2.不得已需使用口服药时,请医师选择半衰期短的药物且对宝宝较无影响之药物,在服药之前先哺乳或是将乳汁挤出储存,(常温下母乳可保存约6-8小时),服药期间的乳汁挤出丢弃不用。
3.选择单一成份的药品,少用复方药品。
4.大部分药物皆安全且可以找到可替代的药物使用,若真的必须用药,且可能对宝宝造成不良影响,仍有配方奶可以暂代母乳给予宝宝适当营养,千万不要因此而延误了病情的治疗喔。
 
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