妇女在妊娠期间，出现小便频数，淋漓不断，点滴涩 痛，或小便频数不痛而尿中混有血液者，称之妊娠尿血。
【病因病机】
《素问，逆调论》：〃肾者水脏，主津液”。《素问I 炅兰秘典》丨“膀胱者，州都之官，气化则能出矣”。肾为 水脏，膀胱为水府，职司二便的施泄。妊娠之所以出现血 尿，实由于肾和膀胱的气化失司，络脉受伤所致。其中有虚 实之分。实者多是小便湿痛见血，点滴而下，是由于平素阳 盛，妊娠后血聚于下养胎，不能上承于心，心肝火旺，因而 移热于小肠，热随水液传入膀胱，迫血妄行；或平素摄生不 慎，湿热之邪内侵，蓄结于膀胱，灼伤津液和络脉，以致血 液渗出脉外。虚者多由于年素劳伤，孕后气血养胎，导致脾虚 气陷，肝肾不藏。脾虚则不能统血，不能载提胎体，膀胱受 压I肝肾不裁，则开合失司，故小便频数而有血。总之，妊 娠之尿血，不论是实或虚，都是肾和膀胱的功能失司，络脉 受损，血不循经所引起的病变。
【论治用药】
本病的治疗，本着虚则补，实则泻的原则，但病发于妊 娠期间，必须注意治病安胎并重，热证不宜过于苦寒，以清 润为贵；寒证不过热，以甘温为宜I除湿不过利，以淡滲为 佳。以免损伤胎元而导致胎动不安，甚或堕胎，小产。
本着以上的原则，根据寒热虚实不同的特点,选用有针对拄的方药，则能收到事半功倍之效。如妊娠期间，小便频数 而涩痛，尿中带血或纯下血，心烦口苦，脉弦细数，苔黄干 而舌尖红者，此属心肝火盛，移热于膀胱和小肠，络脉受损 之变。治宜清热凉血，佐以滲利摄血之品，以导赤散（生 地、竹叶、木通、甘草〉去木通加玄参、麦冬、藕节、车前 萆、通草、黄芩治之。方中之木逋，恐其过于苦寒逋利，损 害胎元，故以甘淡微寒之通草代之，则利而不伤阴。尿黄赤 带血，尿道灼热刺痛，而色黄垢，口渴不饮，.胸闷，肢倦， 纳食不香，舌苔黄腻，舌质红，脉象滑数或濡缓者，此属湿 与热搏结于下焦，畲遏膀胱，损伤络脉之变，治宜清热利 湿，化淤摄血之法，以龙胆泻肝汤加鸡血藤、益母草、旱莲 草洽之。木通一味，仍以通草代之。小便热而涩痛，量少而 黄，尿中带血，反复发作，头晕目眩，心烦，耳鸣，五心烦 热，夜难入寐，寐则多梦，腰酸腿软，苔少，舌红，脉细数 者，此属肾水不足，相火过旺而移热膀胱，灼伤津液和络脉 之变。治宜滋阴制火，凉血止血之法，以知柏地丸〖知母、 黄柏、熟地、芋肉、淮山、丹皮、云芩，泽泻）加当归、赤 芍，麦冬、玄参、生地治之。小便频数而无涩痈，尿血时发 时止，纳食不振，气短乏力，头晕目眩，腰膝睃软，甚则畏 寒肢冷，舌质淡撖,舌苔薄白或少苔，脉象虚弱者，此属脾虚 不固摄，肾虚不固藏，胎重下迫膀胱，导致膀胱气化失司， 血液不循经的病变。治宜补养脾肾，佐以摄血之法，以益气 止淋汤〖人参、岛术、北芪、茯苓、麦冬〉加益智仁、桑螵 蛸、鹿角霜、荆芥炭洽之。
